妈咪产后泌尿道常见病病因

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  频尿:

  引发原因:

  所谓频尿,只是一种症状展现,而非疾病用语。引发频尿的原因相当复杂,依医师临床诊断经验,常见原因大致可归纳为以下三点:

  (1)心理性因素:像是过度紧张,或到陌生环境、气温过低、听到诱发尿意的声响(如:口哨声)、摄水量过多等,都会出现频尿现象。由上述原因所带来的频尿问题,经过检查,患者多半不会有太大的器质性问题,所以无须特别治疗,只要保持心情轻松,适时转移注意力,频尿症状就可消除。

  (2)神经性因素:卢佳序表示,正常的膀胱功能运作,需牵涉许多复杂的神经机转。因神经性因素所引发的频尿现象,最常见的疾病,即是「膀胱逼尿肌过动症」。

  他指出,所谓「膀胱逼尿肌过动症」,主要指用以支配膀胱的「副交感神经」过度亢进,使膀胱在储存尿液过程中,还未达到正常要排尿的容量时,就开始产生无法抑制的收缩,造成病人有频尿、急尿,甚至尿失禁等现象。

  (3)器官性因素:举凡尿道阻滞、膀胱肌肉病变,或是尿道发炎、膀胱癌等,都会出现频尿症状。王国华更补充提到,妇女在怀孕后期,因子宫胀大压迫膀胱,也会使膀胱无法有效储尿,产生频尿情形;而自然产妈咪,如果未妥善做好月子及产后保养,则容易发生骨盆腔结构性脱位现象,出现类似「膀胱脱垂」等问题。膀胱一旦脱离本位,使膀胱与尿道间的阻力增加,导致在解尿过程中形成「折迭作用」,就会有尿解不干净,随时想跑厕所的感觉。

 症状背后的疾病:

  (1)心理性因素:如出现类似过度焦虑的「精神宫能症」问题。

  (2)神经性因素:像是膀胱因不自主收缩所造成的「逼尿肌不稳」,及「急迫性尿失禁」「尿道炎」等;而迈入更年期的停经妇女,较易出现萎缩性的阴道发炎,连带诱发下泌尿道感染,也会出现频尿症状。

  (3)器官性因素:如糖尿病患者,以及从事粗重工作,或是自然产妇女因产伤后遗症所带来的「骨盆腔松弛」,容易使生殖器、泌尿道产生脱垂现象,也会带来频尿困扰。

 解尿困难:

  引发原因:

  (1)膀胱括约肌与逼尿肌不稳

  如何厘清造成「解尿困难」的原因,卢佳序指出,临床诊察上,妇女朋友可以透过「尿路动力学检查」,来了解膀胱与尿道的肌肉、神经及括约肌功能,在解尿过程中是否正常。

  引发女性解尿困难的原因,常是因为患者的膀胱括约肌与逼尿肌出现异常收缩与不协调情形;至于为什么逼尿肌会出现不稳定现象,经检查发现多为神经病变与尿道口阻塞等问题。

  (2)尿道阻滞或膀胱肌肉病变

  对于自然生产的妇女来说(尤其是多胎或是超过三胎的妈咪),在完成生育过程中,因骨盆基底(包括肌肉、神经、血管及结缔组织)的重大产伤,容易导致妇女日后在生殖泌尿道解剖位置上的脱位、下垂,进而引发解尿或储存尿液功能等障碍。

  在自然解尿过程中,先是骨盆底肌放松,同时尿道括约肌也同处放松状态后,此时膀胱的逼尿肌再收缩,使尿液从膀胱经尿道释放出来,「正常解尿过程,腹部是不太需要用力的。」而医生也警告,不当的腹压解尿,虽然能短暂缓解解尿困难问题,但却容易增加日后生殖泌尿道脱垂困扰。

 症状背后的疾病:

  因解尿困难所引发的疾病,除了骨盆腔松弛、子宫脱垂,糖尿病与中风患者,也都容易合并出现解尿困难的问题。

  解尿疼痛与小便灼热:

  引发原因:

  会造成尿痛、尿道灼热情形,最常见的原因可分「上泌尿道炎症」与「下泌尿炎症」。

  (1)上泌尿道炎症:

  上泌尿道感染是指肾盂肾炎,是因细菌入侵肾脏所导致;肾盂肾炎在临床诊对上,又可分成急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎,需透过静脉注射型的抗生素来治疗。

  (2)下泌尿道炎症:

  下泌尿道感染则以膀胱炎与尿道炎为主。正常、健康的尿道,应该要是个无菌空间才对,但若个人免疫力薄弱,又不爱喝水,加上卫生习惯不佳,潜伏在私处的细菌,偷偷溜进尿道,就会形成尿道炎;若细菌上达至膀胱,就会感染膀胱炎。

  症状背后的疾病:

  由解尿痛与尿道灼热所引发的疾病种类非常多,卢佳序表示,像是泌尿道病菌感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤、骨盆松弛与子宫脱垂、糖尿病等,多会伴随出现上述症状。

  关于妇女泌尿道疾病的症状判定相当复杂,每个症状背后所带来的疾病问题很多,除了生活上的简易症状判定,有时还须经医师进一步的检查与诊疗,才能做出疾病的精准判定。

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